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Plan Médico SSBV

El Plan Médico Servicios de Salud Bella Vista Informa...

El Plan Médico Servicios de Salud Bella Vista Inc. ha establecido un proceso de pre-autorización para poder recibir ciertos servicios dentro de la cubierta del Plan Médico. Con este motivo deseamos orientarle sobre el proceso a seguir para obtener una autorización de servicio y cuales procedimientos requieren el permiso.

¿Qué es una Pre-Autorización?

Es un permiso que expide por escrito el Plan Médico al suscriptor para que pueda recibir ciertos servicios de la cubierta. El suscriptor tiene la responsabilidad de obtener ésta pre-autorización para poder recibir los beneficios para los cuales se requiere. Si no cumple con este requisito no se cubrirán los servicios y no será reembolsable.


¿Por qué requerimos Pre-Autorizaciones?

Para poder controlar los procedimientos que tienen limitaciones de acuerdo a la cubierta del Plan Médico. Para verificar que los procedimientos o estudios especializados a realizarse estén cubiertos y de acuerdo al diagnóstico según la condición del paciente.


¿Cuándo debo ir a las oficinas del Plan Médico para solicitar una Pre-Autorización y que debo llevar?

Tan pronto tenga la orden médica para el procedimiento debe pasar por la oficina del Plan Médico, puede tramitarla por fax o correo electrónico enviando copia de la orden médica y de la tarjeta de identificación. Es responsabilidad del suscriptor llamar a nuestras oficinas para confirmar que la información fue recibida. Regularmente este porceso puede tardar 48 horas laborables.

¿Qué procedimientos o estudios requieren Pre-Autorización?


  • Mamografía
    		•
  • Densitometría
    		•
  • Sonografía
    		•
  • CT Scan
    		•
  • Medicina Nuclear
    		•
  • MRI
    		•
  • Electroencefalogramas
    		•
  • Ecocardiograma
    		•
  • "Stress Test"
    		•
  • "Holter Test"
    		•
  • "Doppler" Venoso
    		•
  • "Duplex" Venoso
    		•
  • Estudios de la Carótica
    		•
  • Cateterismo
    		•
  • Tratamiento de Cáncer
    		•
  • Cirugía Cardiovascular
    		•
  • Cirugías Menores
    		•
  • Admisiones y Cirugías Electivas
    		•
  • Terapias Físicas
    		•
  • Estudios Endoscopicos
    		•
  • Otros estudios especializados
    		•

       

    ¿Cuánto tiempo tarda el Plan Médico en dar el permiso escrito para poder recibir los servicios?

    El Plan Médico se tardará un mínimo de 48 horas laborales en procesar una pre-autorización. Es responsabilidad del cliente llamar después de 48 horas laborables de haber entregado los documentos para verificar si fue autorizado el servicio.


    ¿Qué debo hacer después de autorizado el servicio?

    Es responsabilidad del cliente pasar a recoger el permiso a la oficina, solicitar que se le envíe por correo o por fax.


    ¿Cuánto tiempo dura la pre-autorización?

    La pre-autorización tendrá una vigencia de 30 días, después de trancurrido dicho período la autorización no será válida.