Legal
Ley de Facturas Sorpresas
En cumplimiento con la Ley 134 de 1 de septiembre de 2020, mejor conocida como la “Ley de Protección al Paciente ante las facturas médicas sorpresa” y el Código de Seguros de Salud, capítulo 48, los cargos fuera de la red, inadvertidos e involuntarios, no están sujetos a pago o facturación más allá de la responsabilidad económica incurrida bajo los términos del contrato de servicio dentro de la red.
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Algunos códigos de servicio pueden estar incluidos en otro servicio o ser considerados en una agrupación de códigos.
Este estimado anticipado no constituye una determinación de cubierta de beneficios ni una garantía de cubierta para el servicio solicitado. La cubierta del servicio está sujeta a los términos y condiciones, exclusiones y limitaciones de su póliza de seguros. Plan Médico Bella Vista no será responsable de las cantidades adicionales que sean facturadas por el proveedor fuera de la red que excedan la cantidad que el plan le hubiera pagado a un proveedor participante. El suscriptor deberá pagar la diferencia entre el monto permitido por Plan Médico SSBV y los cargos facturados por el proveedor fuera de la red.
Requisitos de pre-autorización y/o referidos: algunos servicios podrían estar sujetos a requisitos de pre-autorización, tales como, pero no limitados a: cirugías electivas, equipo médico, imágenes de alta tecnología (CT Scan, MRI, sonogramas, medicina nuclear, entre otros), medicamentos especializados y terapias físicas, del habla o quiroprácticas.
Es importante que revise su cubierta o se comunique con nuestra oficina para más detalles. Nuestro teléfono es 787.833.8070 y el horario es de lunes a jueves de 8:00 am a 5:00 pm y los viernes de 7:30 am a 4:00 pm.