Bienvenidos, al Plan Médico Servicios de Salud Bella Vista, Inc. ¡El Plan Médico del Oeste!
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El Plan Médico Servicios de Salud Bella Vista Informa...

Reembolsos por gastos incurridos en facilidades no participantes.

La operación del Plan Médico SSBV está basada en el uso de facilidades participantes para prácticamente todos los servicios cubiertos. Sin embargo, si en algún momento tuvieses que utilizar los servicios y solicitar reembolsos, en estos casos debes asegurarte de pedir recibos que especifiquen claramente la fecha y hora del servicio, los servicios detallados, el diagnóstico y la cantidad pagada por cada servicio. Se le reembolsará según las tarifas contratadas a nuestros proveedores después de aplicado el coaseguro y/o copago según sea el caso. Además, servicios electivos están sujetos a pre-autorización.

   

En adición, el proveedor no participante que ofrezca servicios de emergencia, conforme a la Ley 194 de 25 de agosto de 2000 en el Artículo 8 Insico C, vendrá obligado a aceptar una cantidad que no será menor a la contratada con el proveedor participante por el Plan Médico SSBV para ofrecer los mismos servicios.

Ley 194 de 25 de agosto de 2000

 

Todo reembolso está sujeto a evaluación y aprobación del Plan Médico SSBV, Inc.

 

Al solicitar reembolso debes cumplir con las siguietes condiciones. De no cumplir con estas condiciones su reembolso será devuelto.

  • Debe ser un servicio que este establecido como cubierto.
  • Solicitud de Reembolso debe ser llenada en su totalidad por el suscriptor y el médico (proveedor).
  • Incluir recibos originales.
  • No debe tener balance pendiente de pagar por concepto del pago de prima.
  • La solicitud debe ser sometida en un lapso de un año a partir de la fecha en que recibió el servicio.
  • Deberá someter copia de la documentación médica del caso, si así es requerida por el Auditor Médico para propósito de evidenciar la necesidad médica.
  • Descargar Formulario - Solicitud de Reembolso.