Bienvenidos, al Plan Médico Servicios de Salud Bella Vista, Inc. ¡El Plan Médico del Oeste!
Lun - Jue: 8:00am a 5:00pm
Vie: 7:30am a 4:00pm
770 Avenida Hostos Suite 208
Mayagüez, PR 00682
(787) 833 - 8070
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Documentos Nuevo Ingreso

Documento con la información de los requerimientos para solicitar el plan médico:

Descargar - Requisitos para Solicitar.

Documento para la información del solicitante:

Descargar - Solicitud de Ingreso a Pago Directo.

Documento para solicitar la transacciones de débito directo:

Descargar - Solicitud de Pago Automático.

Documento para la información del solicitante:

Descargar - Formulario del Pagador.

 

Documentos Para Solicitar Reembolso

Documento con la información de los requerimientos para solicitar reembolso:

Descargar - Instrucciones Para Reembolso.

Documento para reembolso (NO MEDICARE):

Descargar - Hoja de Reembolso.

Documento para solicitar reembolso con MediCare:

Descargar - Hoja de Reembolso MediCare.

 

Documentos Para Grupos

Favor llenar esta solicitud en el área correspondiente de acuerdo al cambio solicitado:

Descargar - Solicitud de Cambio Grupal.

 

Documentos Para Cancelación

Favor llenar esta solicitud en el área correspondiente de acuerdo al cambio solicitado:

Descargar - Cancelación de Cubierta Médica.